脊字筆提:村婦患類風濕關節炎被誤指骨質疏鬆

脊字筆提:村婦患類風濕關節炎被誤指骨質疏鬆 2018年04月10日 09:00Tweet 東網電視更多新聞短片 一名出現手指、膝蓋以及牙骹疼痛的女患者,經檢查後發現患上類風濕關節炎。(互聯網圖片) 脊醫是一線醫護人員,具有診斷能力,可為患者找出病因作出針對治療,並可轉介患者得到適當治療。早前一名生活在鄉間的婦人求醫,她誤信非醫護人員以為自己患有骨質疏鬆,經脊醫診斷後,指正其實患有類風濕關節炎。 這位50歲女士在新界農村長大,本身學歷不高,一直幫助屋企耕種為生。她發覺自己的手指、膝蓋以及牙骹都痛,於是在鄉間看了一位中草藥醫師,這位並非註冊中醫的人士,指她是因為更年期,骨質流失得太快,所以有骨質疏鬆令關節痛,並教她用草藥浸身以鎖住骨質,可消除痛楚。她回家後浸過一次,卻出現皮膚敏感,因害羞不好意思回去跟那位人士說;在朋友的建議下,嘗試尋求脊醫治療,她上網查看,得知我是臨床營養學家亦是脊醫,相信對於痛症和骨質疏鬆問題有研究,決定前來求助。 在聽完她訴說看中草藥醫師的經歷,我雖然有疑惑,但並沒一口否定,始終中國悠久歷史,有許多神怪事情是科學解釋不了;當然,那位人士望一望就能判斷是骨質疏鬆,實在匪夷所思。疑惑一,骨質疏鬆是沒有徵狀,直至骨質疏鬆引起骨折才出現徵狀,所以女患者有骨質疏鬆痛,基本上是不成立;疑惑二,女患者會否因為更年期出現周身關節痛?當賀爾蒙不平衡,是會發生肌肉痛,問有沒看過婦科,她說沒有,不過就有潮熱、睡不着等更年期徵狀,檢查其膝蓋發現有紅腫熱痛,而牙骹和手指亦有腫脹,雖說長期耕作可導致骨骼關節勞損,但熱和腫則並非勞損而成。再問其家族史,她說母親年老時手腳變形非常嚴重,故此可能遺傳了類風濕關節炎,即安排驗血,做普通的血常規,了解發炎指數有沒標升。而由於她仍擔心有骨質疏鬆,也安排做雙能量X光吸收測量儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DEXA),現今科學最常用的骨質密度檢查。檢查報告,顯示她並無骨質疏鬆,不過,驗血卻證實患有類風濕關節炎,需轉介她看風濕病科的醫生。 甚麼人容易有骨質疏鬆?女性的確比男性多,尤其在更年期之後,而運動較少,飲食不均衡,又或生育多,把身體的鈣質給了胎兒,也是較常見的患者。另外,有過嚴重病患,曾經長期服食藥物以及濫藥人士,又或有過厭食症和暴食症,也比例上多見。數據統計上,高大和運動量重的女士,骨頭因為壓力而增生,所以此類人骨質比較好。這位女士有1.75米,偏重及結實,又從事勞動的工作,亦只生過一胎,基本上,骨質疏鬆的推斷是不合理。 治療骨質疏鬆,輕微患者應從飲食着手,多吃鈣質食物,多做運動,減慢骨質流失,至於要增加骨質密度,便要靠西藥刺激做骨能力。重申,要判斷骨質疏鬆最準確是經過DEXA檢查,服食骨質疏鬆藥是以月及年計;說甚麼用草藥浸身,從皮膚滲入刺激骨質,從營養師及西醫角度,於科學上並無根據。我為該女患者轉介風濕病科之外,亦建議她去看婦科醫生或中醫好好處理更年期徵狀,潮熱、睡不安寧,長期也會影響身體休息,無助痛症改善。 脊醫王俊華香港脊醫學會外務秘書脊骨神經科博士香港註冊脊醫美國註冊臨床營養學家

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