【社會】民氣可用衛福部醫療法修法強力闖關

【社會】民氣可用衛福部醫療法修法強力闖關2017-09-2812:30衛福部長陳時中(左)為了讓《醫療法》修法順利,與媒體、醫界相關人士多次溝通。攝影/郭晉瑋陳時中、石崇良下苦功與相關人士周旋財團法人醫院財團化而非公益化,一直是外界所質疑的焦點。而說穿了,這無非就是管人及管錢兩大問題。對於人事,衛福部保留了些彈性空間與相關人士周旋,但想要把錢搬進企業而非留在醫院內,陳時中、石崇良可不會善罷甘休。林哲良長庚急診室風暴讓各界再度關注到《醫療法》修法的進度、問題,因此立法院第九屆第四會期,衛生福利部也將《醫療法》修法列為優先法案之一。據瞭解,為了讓《醫療法》修法過程不至於一波三折,衛福部長陳時中與醫事司長石崇良除與媒體、醫界相關人士多次溝通之外,在立法委員身上也下了不少工夫。醫院用在公益事務的金額可望增加財團法人醫院財團化而非公益化,一直是外界長期所質疑的焦點。因此,醫改會等團體也不斷呼籲,《醫療法》修法規畫要強化對醫療財團法人的管理。而所謂的管理,無非就是管人及管錢兩個大原則、大方向。相較於人,衛福部對於醫療財團法人對於「錢」的運用,更加重視。陳時中私下曾向媒體表示,「留人」(董事會成員)或許還有討論的空間,但財團法人醫院「取之於社會、用之於社會」,政府又給予免稅的優惠,所以盈餘運用的大原則應該是「錢不要往外搬」,要將它用來照顧病患、醫護人員,改善工作環境,以及醫療設備的更新等等。若想要把錢留在財團內,那就「免談」!據瞭解,這一次《醫療法》的修法,醫界仍不乏反彈的聲浪,但在民意與輿論的壓力之下,部分大型財團法人醫院雖向民意代表不斷遊說,甚至還嘗試邀約部長餐敘,但在衛福部揚言祭出「財產強制信託」的終極手段之下,未來妥協及大幅讓步的可能性相當大。修法前《醫療法》規定,年度醫療收入結餘需各提撥一○%投入社福、教學研究基金。衛福部為了讓這些醫院落實公益的職責,計畫將此次修法「醫療收入結餘」(或稱醫務利益)的範圍再擴大「收入結餘」(或稱本期稅前餘絀),在這樣的情況下,包括利息收入、股票股利、美食街、停車場等非醫務收入將被一併納入計算。大致上來看,財團法人醫院被規定要用在社福基金、公益事務上的總金額,將會顯著增加。以長庚醫療財團法人林口長庚醫院二○一五年財報為例,當年度醫務利益約為九.七三億元,本期稅前餘絀約為十九.四三億元,可用於社福基金、公益事務上的總金額,馬上呈現倍增的現象。仍有許多盈餘未被限制用途衛福部計畫將醫院收入結餘的運用向前跨出一步,但部分立法委員卻認為這一步似乎跨得太小。以民進黨立委陳瑩為例,她就曾提案,希望再強制多撥一○%的盈餘,投入再兩、三年就要見底的衛福部醫療發展基金,藉此補助醫院栽培醫師、加強偏鄉醫療。可以預見,針對提撥用途、比例,甚至是相關的罰則,後續在立法院還會有一番角力。消息人士透露,在立法院尚未展開角力之前,佛教慈濟醫療財團法人就曾對「醫療收入結餘」提撥基金的「分母」擴大為「收入結餘」,表達過關心。因為慈濟非醫務活動收益部分,有很大的占比來自於捐贈收入,是否應全部納入「收入結餘」計算,或者僅將未限制捐贈用途度部分納入計算,其實還有討論的空間。老實說,縱使醫院用於社福基金、公益事務上的總金額會增加,但還是有相當大的一塊盈餘未被限制用途,可透過捐贈或關係人交易等方式「回流」財團,讓外界產生不少疑慮。石崇良表示,醫院對外捐贈動產及轉投資金額達一定金額或比率,衛福報將修法要求醫院須報請主管機關核備,而針對關係人交易的部分,後續也考慮要求醫院在財報上做更詳細的揭露。持平而論,目前許多財團法人醫學中心財報的資訊揭露僅有區區的十頁,針對重大採購金額、股票投資、關係人往來等等項目的資訊揭露,其實衛福部還有很大的努力空間。台灣有不少財團法人醫院係由宗教團體所捐助成立,而基於捐贈收入的考量,這些財團法人醫院的董事長往往由宗教領袖擔任,故而衍生出萬年董事長的爭議。其實包括立法委員林淑芬在內,許多人都認為萬年董事長並非董事會能否健全運作的重點,雖然行政院傾向限制董事長任期,而宗教團體則希望不要限制,但這個問題其實並非無法在立法院達成共識。事實上,只要有其他的配套措施,萬年董事長就不是個問題。目前衛福部所偏好的配套措施就是醫院董事會必須設置公益監察人,而這個做法也獲得陳瑩等立法委員的支持,認為應該可以對特定企業家族成員長期把持董事會的現象,發揮監督的效果。設置公益監察人監督董事會石崇良表示,醫事司打算設立類似遴選委員會的機制來建立公益監察人人才資料庫,一開始,各財團法人醫院可從人才資料庫當中挑選合適的人選,並報請主管機關核備,而非由主管機管直接指派。但倘若董事會的運作出現問題,衛福部將強行介入公益監察人的指派。石崇良打趣地說,要是發生這樣的狀況,衛福部一定會指定一個最龜毛的公益監察人,讓董事會乖乖照制度、規章健全運作。過去《醫療法》的修法曾經因為財團、宗教團體、醫界大老的強力運作而宣告「胎死腹中」。如今民氣可用,這一次陳時中與石崇良要是不能藉由《醫療法》修法,改善財團法人醫院管理及經營的弊端,把醫療體系錢跟人的問題好好解決,恐怕就說不過去了!➤購買本期新新聞

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